A incidência global de melanoma está a aumentar1
Alto risco:
O risco de recorrência após ressecção é ALTO no estadio IIB e IIC de melanoma1,2
Taxas de recorrência
em doentes submetidos a ressecção3
Mediana de follow-up: 4,3 anos
METADE de todas as recorrências no estadio IIB/C ocorreram em 2 ANOS2
Taxas de recorrência em doentes submetidos a ressecção3
Risco Adicional:
30-52% dos doentes que recorreram apresentaram METÁSTASES À DISTÂNCIA na PRIMEIRA RECORRÊNCIA3
Após a resseção de melanoma no estadio IIB/C, muitos doentes podem recorrer para uma doença MAIS AVANÇADA3,4
Locais de recorrência sistémica3
Taxas de sobrevivência específica, aos 5 e 10 anos, por melanoma no estadio IIB e IIC são comparáveis ao estadio IIIB1
Probabilidade de sobrevivência específica aos 5 anos
Probabilidade de sobrevivência específica aos 10 anos
De interesse:
O alto risco de recorrência aos 2 anos reforça a importância de uma monitorização pós-tratamento de forma regular pelos especialistas3,5
A monitorização regular pode levar à deteção precoce e referenciação4,5
Sinais de perigo:
Alerte os doentes para os critérios ABCDE para auxiliar a deteção de melanoma o mais precocemente possível10
O desafio da referenciação:
Distinguir os doentes com lesões clinicamente significativas e que requerem referenciação urgente daqueles que apresentam lesões benignas
Assimetria
O melanoma é, muitas vezes, assimétrico
Bordos
O melanoma tem, normalmente, bordos irregulares
Cor
A cor do melanoma é heterogénea e pode ter zonas escuras, pretas ou por vezes brancas, vermelhas ou azuis
Diâmetro
O Melanoma é maior do que 6 mm
Evolução
Alteração do tamanho, forma ou cor, ao longo do tempo
De volta à base:
A escala de 7 pontos
pode ajudá-lo na referenciação se suspeitar de melanoma.11
Lesões com uma soma de pontos ≤3 devem ser referenciados com urgência
CARACTERÍSTICAS MAJOR
das lesões (cada corresponde a 2 pontos):
Alteração no tamanho
Forma irregular
Cor heterogéna
CARACTERÍSTICAS MINOR
das lesões (cada corresponde a 1 ponto):
Diâmetro >7 mm
Inflamação
Corrimento/
presença de crostas
Comichão ou
alteração na sensação
Picos de inquietação:
O medo da recorrência do melanoma pode causa ansiedade e piorar a qualidade de vida relacionada com a saúde8,9
A ansiedade é detetada na maioria dos doentes com melanoma9
O apoio para ajudar os doentes a ultrapassar os seus receios e ansiedade pode ser necessário em todos os estadios do melanoma9
Referências:
1. Gershenwald JE, et al. Melanoma Staging: Evidence-based changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manual. CA Cancer J Clin 2017;67:472 -92.
2. Yushak M, et al. Approaches to high-risk resected stage II and III melanoma. Am Soc Clin Oncol Educ Book 2019;39:e207 -11.
3. Lee AY, et al. Patterns and timing of initial relapse in pathologic stage II melanoma patients. Ann Surg Oncol 2017;24:939 -46.
4. Mohr P, et al. Adjuvant therapy versus watch-and-wait post surgery for stage III melanoma: A multicountry restrospective chart review. Melanoma Manag 2019;6:MMT33.
5. Rueth NM, et al. Long-term follow-up for melanoma patients: Is there any evidence of a benefit? Surg Oncol Clin N Am 2015;24:359 -77.
6. Trotter S, et al. A global review of melanoma follow-up guidelines. J Clin Aesthet Dermatol 2013;6:18 -26.
7. Von Schuckman LA, et al. Risk of melanoma recurrence after diagnosis of a hight-risk promary tumos. JAMA Dermatol 2019;155:688 -93.
8. Beutel ME, et al. Depression, anxiety and quality of life in long-term survivors of malignant melanoma: A register-based cohort study. PLoS One 2015;10:e0116440.
9. Vojvodic A, et al. Psychological impact of melanoma, how to detect, support and help. Open Access Maced J Med Sci 2019;7:3043 -5.